Розовый лишай Жибера

3. Лечение

Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 2-12 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур (особенно горячей воды), пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем, использование агрессивных поверхностно-активных веществ. Для улучшения состояния кожи возможно использование увлажняющих средств. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия [13].

3.1 Консервативное лечение

• При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, пациентам с розовым лишаем Жибера рекомендуются для наружной терапии кортикостероиды, применяемые в дерматологии [3,6-11,18]:

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) 

Комментарии: Предпочтительно использование таких средства как алклометазон крем, мазь 0,05% наружно на пораженные участки кожи, 2-3 раза в сутки 5-7 дней [11,15,19] или #метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% 2 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 5-7 дней или мометазон** крем, мазь 0,1% 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 7-28 дней [11,15,19].

Предпочтительно использование кортикостроидов с низкой активностью (группа I). кортикостероидов с умеренной активностью (группа II), таких как гидрокортизон**, алклометазон.

• Для купирования зуда пациентам с розовым лишаем Жибера рекомендуются антигистаминные средства системного действия [3,5-7,14]:

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) 

Комментарии: Предпочтительно использование таких средств, как цетиризин** 10 мг 1 р/сутки 7-10 дней, лоратадин**, хлоропирамин**, клемастин [10,11,12].

• При неэффективности наружной терапии и сохраняющихся выраженных клинических проявлениях заболевания пациентам с розовым лишаем Жибера рекомендуются кортикостероиды системного действия  [7,14,18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Системная терапия назначается в редких случаях, обычно используются малые дозы #преднизолона** внутрь 15-20 мг в сутки до купирования основной клинической симптоматики [14,19].

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

• Рекомендуется пациентам с розовым лишаем Жибера при неэффективности наружной терапии, сохраняющихся выраженных клинических проявлениях заболевания:

  Фототерапия кожи.

  Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия.

  Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм) [11,13,14,17,18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации. Назначается курсом по схеме 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [19]. Применение этой терапии может снижать тяжесть заболевания, но не уменьшать продолжительность.

Диетотерапия не применяется

Обезболивание не применяется