Прижизненное донорство почки

3. Лечение

3.1 Предоперационная подготовка 

• Рекомендуется введение антитромботических средств и применение эластической компрессии нижних конечностей потенциальному прижизненному родственному донору почки с целью профилактики тромбообразовании в соответствии с общими принципами профилактики тромбоэмболических осложнений [108-112].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

• Рекомендовано однократное внутривенное введение антибактериального препарата системного действия за 1 час до кожного разреза прижизненному родственному донору почки в качестве периоперационной антибиотикопрофилактики [113-118].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3)

• Рекомендуется предоперационная гидратация с инфузией растворов электролитов в течение 2-4 часов до операции и/или болюсом во время операции прижизненному родственному донору почки, что улучшает гемодинамическую стабильность во время оперативного вмешательства [119-121,165].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1) 

3.2 Хирургическое лечение

• Рекомендуется использование лапароскопической или мануально-ассистированной чрезбрюшинной лапароскопической нефрэктомии у живого донора с целью получения пригодной для трансплантации донорской почки [122-135].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)

• В центрах, где опыт применения лапароскопических методов операций на почке ограничен, у живого родственного донора рекомендовано выполнять открытую нефрэктомию с целью получения пригодной для трансплантации донорской почки [123,125,126,127,129].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)

• Рекомендуется принимать решение об использовании почки от живого родственного донора индивидуально в рамках дооперационной оценки донора и реципиента при наличии множественных почечных артерий или почки с анатомическими аномалиями с целью повышения безопасности для прижизненных доноров и улучшения результатов трансплантации у реципиентов [8,122,127,136-138,146].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется у потенциального прижизненного донора почки выбирать почку с одной почечной артерией для трансплантации, при сопоставимых функциях обеих почек, с целью минимизации риска сосудистых осложнений на этапе формирования сосудистых анастомозов. Данное утверждение также справедливо в отношении почечных вен [8,17,136-138].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)