Урогенитальный трихомониаз

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Лечение урогенитального трихомониаза проводится синтетическими антибактериальными средствами (производными имидазола или нитроимидазола).

• Рекомендуется для лечения трихомониаза нижнего отдела мочеполовой системы у взрослых назначать перорально один из следующих препаратов с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления:

метронидазол** 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: В мировой практике имеются указания на допустимость применения у взрослых метронидазол**500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,53,54, 58, 59].

или

тинидазол 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,53].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств 1)                  

Комментарии: В мировой практике имеются указания на допустимость применения для лечения взрослых тинидазол в дозировке 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,56, 59].

или

орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [6, 7, 9, 13, 14, 48].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств 2)                  

Комментарии: В мировой практике имеются указания на возможность применения для лечения взрослых орнидазола 1,5 г однократно [6, 7, 9, 13, 14, 54].

• Рекомендуется при лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза у женщин одновременно с пероральными препаратами применение препаратов с противопротозойным и антибактериальным действием для местного применения в гинекологии:

метронидазол, гель вагнальный 5 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней [51,52, 57]

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: допустимо применение метронидазола в лекарственной форме вагинальная таблетка [57].

• Рекомендуется для лечения беременных с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:

метронидазол** 2,0 г однократно [16, 17, 53].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: применение метронидазола**, орнидазола и тинидазола возможно не ранее 2 триместра беременности с учетом их влияния на плод при участии врачей- акушеров- гинекологов. Согласно данным мировой литературы возможно применение метронидазола** в дозировке 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [16,17,56, 59]. Одновременно с пероральными препаратами возможно интравиагнальное применение производных имидазола в соответствии с инструкциями по применению.

• Рекомендуется для лечения детей старше 3 лет с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:

метронидазол** [15, 18, 50, 51,56, 57].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 5)

или

орнидазол 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней [15,55]

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Препарат противопоказан детям до 3 лет. Лечение трихомонадной инфекции у детей с массой тела более 35 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых лиц.

При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи.

Не следует проводить системную энзимотерапию, иммуномодулирующую терапию и терапию местными антисептиками и дезинфицирующими средствами (применение не является обоснованным с позиций доказательной медицины).

• При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется исключение реинфекции и назначение другого препарата производных имидазола или нитроимидазола или курсовых методик лечения [8-12, 56].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 5)

3.2. Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3. Иное лечение

Диетотерапия не показана.

Обезболивание не проводится.